Desafios da prematuridade: importância da rede de apoio social na percepção de mães de neonatos / Challenges of prematurity: importance of the social support network in the perception of mothers of newborns / Desafíos de la prematuridad: importancia de la red de apoyo social en la percepción de las madres de recién nacidos

Introdução: o nascimento de um bebê prematuro, por vezes, necessita de internação em unidade de terapia intensiva neonatal, o que resulta na mudança de toda dinâmica familiar. Isso ocorre devido ao longo período de hospitalização para o bebê e consequente permanência dos pais no ambiente hospitalar. Objetivo: conhecer os desafios da prematuridade e o papel do apoio social na percepção das mães durante o internamento do seu filho em uma unidade de terapia intensiva neonatal. Metodologia: estudo de abordagem qualitativa, cujos dados foram coletados mediante entrevistas, com sete mães, entre março e agosto de 2018. Os dados foram submetidos a análise de conteúdo proposta por Bardin. Resultados: verificou-se que entre os desafios mais comuns enfrentados pelas mães durante o período de internação estão relacionados ao medo da perda do filho hospitalizado, o apoio da equipe de enfermagem e da família as principais estratégias para enfrentar este momento. Conclusão: o reconhecimento dos desafios enfrentados e o apoio social por familiares e pela equipe de enfermagem são fundamentais a fim de minimizar as dificuldades enfrentadas pelas famílias dos recém-nascidos durante o processo de hospitalização.

Introduction: the birth of a premature baby sometimes requires hospitalization in a neonatal intensive care unit, which results in a change in all family dynamics. This occurs due to the long period of hospitalization for the baby and the consequent permanence of the parents in the hospital environment. Objective: to know the challenges of prematurity and the role of social support in the perception of mothers during their child's hospitalization in a neonatal intensive care unit. Methodology: study with a qualitative approach, whose data were collected through interviews with seven mothers, between March and August 2018. The data were submitted to content analysis proposed by Bardin. Results: it was found that among the most common challenges faced by mothers during the period of hospitalization are related to the fear of losing the hospitalized child, the support of the nursing team and the family are the main strategies to face this moment. Conclusion: recognition of the challenges faced and social support by family members and the nursing team are essential in order to minimize the difficulties faced by families of newborns during the hospitalization process.

Introducción: el nacimiento de un bebé prematuro en ocasiones requiere hospitalización en una unidad de cuidados intensivos neonatales, lo que resulta en cambios en toda la dinámica familiar. Esto ocurre debido al largo período de hospitalización del bebé y la consecuente estancia de los padres en el ambiente hospitalario. Objetivo: comprender los desafíos de la prematuridad y el papel del apoyo social en la percepción de las madres durante la hospitalización de su hijo en una unidad de cuidados intensivos neonatales. Metodología: estudio cualitativo, cuyos datos fueron recolectados a través de entrevistas a siete madres, entre marzo y agosto de 2018. Los datos fueron sometidos al análisis de contenido propuesto por Bardin. Resultados: se encontró que entre los desafíos más comunes que enfrentan las madres durante el período de hospitalización están relacionados con el miedo a perder a su hijo hospitalizado, siendo el apoyo del equipo de enfermería y de la familia las principales estrategias para afrontar este momento. Conclusión: el reconocimiento de los desafíos enfrentados y el apoyo social por parte de los familiares y del equipo de enfermería son fundamentales para minimizar las dificultades que enfrentan las familias de los recién nacidos durante el proceso de hospitalización.

Factors associated with hospitalizations and deaths of pregnant women from Paraná due to COVID-19: a cross-sectional study / Fatores associados a hospitalizações e óbitos de gestantes paranaenses por COVID-19: estudo transversal

ABSTRACT Objective: To analyze the factors associated with hospitalization in the ward and intensive care unit (ICU), and with death from COVID-19 in pregnant women with confirmed cases. Methods: Observational, cross-sectional study, carried out with data from pregnant women with a confirmed case of COVID-19 from the Influenza Epidemiological Surveillance Information System and the Paraná's state COVID-19 notification system. The association between the independent and dependent variables (hospitalization in the ward and ICU, and death) was investigated using the Poisson regression model with robust variance. Results: 4,719 pregnant women comprised the study population. 9.6 and 5.1% were hospitalized in wards and ICU, respectively. 1.9% died. There was an association between advanced maternal age and hospitalization in wards (PR=1.36; 95%CI 1.10-1.62) and ICU (PR=2.25; 95%CI 1.78-2.71), and death (PR=3.22; 95%CI 2.30-4.15). An association was found between the third trimester and hospitalization in wards (PR=5.06; 95%CI 2.82-7.30) and ICU (PR=6.03; 95%CI 3.67-8.39) and death (PR=13.56; 95%CI 2.90-24.23). The second trimester was associated with ICU admission (PR=2.67; 95%CI 1.36-3.99). Pregnant women with cardiovascular disease had a higher frequency of hospitalization in wards (PR=2.24; 95%CI 1.43-3.05) and ICU (PR=2.66; 95%CI 1.46-3.87). Obesity was associated with ICU admission (PR=3.79; 95%CI 2.71-4.86) and death (PR=5.62; 95%CI 2.41-8.83). Conclusions: Advanced maternal age, the end of the gestational period and comorbidities were associated with severe COVID-19.

RESUMO Objetivo: Analisar os fatores associados à hospitalização em enfermaria e unidade de terapia intensiva (UTI), e ao óbito pela COVID-19 em gestantes com caso confirmado. Métodos: Pesquisa observacional, transversal, realizada com dados de gestantes com caso confirmado para COVID-19 provenientes do Sistema de Informação de Vigilância Epidemiológica da Gripe e do Sistema Estadual Notifica COVID-19, do Paraná. Investigou-se a associação entre variáveis independentes e dependentes (hospitalização em enfermaria e UTI, e óbito) pelo modelo de regressão de Poisson com variância robusta. Resultados: 4.719 gestantes compuseram a população do estudo; 9,6 e 5,1% foram hospitalizadas em enfermaria e UTI, respectivamente; 1,9% evoluíram para óbito. Houve associação entre a idade materna avançada e internação em enfermaria (RP=1,36; IC95% 1,10-1,62) e UTI (RP=2,25; IC95% 1,78-2,71), e óbito (RP=3,22; IC95% 2,30-4,15). Verificou-se associação entre o terceiro trimestre gestacional e hospitalização em enfermaria (RP=5,06; IC95% 2,82-7,30) e UTI (RP=6,03; IC95% 3,67-8,39) e óbito (RP=13,56; IC95% 2,90-24,23). O segundo trimestre associou-se à internação em UTI (RP=2,67; IC95% 1,36-3,99). Gestantes com cardiopatia apresentaram maior frequência de hospitalização em enfermaria (RP=2,24; IC95% 1,43-3,05) e UTI (RP=2,66; IC95% 1,46-3,87). A obesidade foi associada à admissão em UTI (RP=3,79; IC95% 2,71-4,86) e ao óbito (RP=5,62; IC95% 2,41-8,83). Conclusão: A idade materna avançada, o final do período gestacional e comorbidades foram fatores associados a quadros graves de COVID-19.

Prática do aleitamento materno exclusivo: conhecimento de gestantes / Práctica exclusiva de la lactancia: conocimiento de los gestantes / Exclusive breastfeeding practice: knowledge of pregnant women

Introdução: o aleitamento materno exclusivo (AME) é definido quando a criança recebe apenas o leite humano direto da mama ou ordenhado, sem a oferta de qualquer líquido ou alimento, exceto medicamentos. É preconizado pela Organização Mundial de Saúde até seis meses de idade, pois é a nutrição suficiente para crescimento e desenvolvimento da criança. Entretanto, sua adesão está muito aquém do recomendado pelos órgãos nacionais e internacionais. Objetivo: identificar o conhecimento das gestantes referente à prática de aleitamento materno exclusivo. Metodologia: pesquisa qualitativa, realizada com treze gestantes, com idade gestacional acima da 25ª semana. Os dados foram coletados por meio de entrevista gravada em domicílio e submetidos à análise do Discurso do Sujeito Coletivo. Resultados: três categorias emergiram a partir da análise dos discursos: 1) Benefícios do leite materno, 2) O (des)conhecimento sobre o aleitamento materno exclusivo e 3) A prática de educação em saúde sobre o aleitamento materno. As gestantes entendem sobre os benefícios do leite materno para a saúde materno-infantil, porém, desconhecem o real conceito da prática de aleitamento materno exclusivo, uma vez que as gestantes associam a ausência do aleitamento materno exclusivo somente quando oferecem outros tipos de leites ou alimentos. Para elas, na oferta de chás e água, os bebês ainda permanecem em amamentação exclusiva. Conclusão: reforça-se a importância das orientações acerca da prática de amamentação exclusiva, reforçando sua desmistificação em relação ao uso de chás e água, bem como incluindo as desvantagens do desmame precoce. Esse conhecimento pode influenciar positivamente no bem-estar e a qualidade de vida do binômio mãe-filho.

Introduction: exclusive breastfeeding (SMA) is defined when the child receives only human milk directly from the breast or milked, without the supply of any liquid or food, except medicines. It is advocated by the World Health Organization for up to six months of age, as it is sufficient nutrition for the child's growth and development. However, its membership is far from what is recommended by national and international bodies. Objective: To identify the knowledge of pregnant women regarding the practice of exclusive breastfeeding. Methodology: qualitative research, carried out with thirteen pregnant women, with gestational age above the 25th week. The data were collected by means of an interview recorded at home and submitted to the analysis of the Collective Subject Discourse. Results: three categories emerged from the analysis of the discourses: 1) Benefits of maternal milk, 2) The (un)knowledge about exclusive breastfeeding and 3) The practice of health education about breastfeeding. Pregnant women understand the benefits of breast milk for maternal and child health, but are unaware of the real concept of exclusive breastfeeding practice, since pregnant women associate the absence of exclusive breastfeeding only when they offer other types of milk or food. For them, in the supply of teas and water, the babies still remain in exclusive breastfeeding. Conclusion: the importance of guidelines on exclusive breastfeeding practice is reinforced, reinforcing its demystification in relation to the use of teas and water, as well as including the disadvantages of early weaning. This knowledge can positively influence the well-being and quality of life of the mother-child binomial.

Introducción: la lactancia materna se define cuando el niño sólo recibe leche materna directa o leche materna, sin ofrecer ningún líquido o alimento, excepto medicamentos. La Organización Mundial de la Salud lo recomienda hasta los seis meses de edad, ya que es suficiente nutrición para el crecimiento y el desarrollo del niño. Mientras tanto, su adhesión está muy lejos de lo que recomiendan los organismos nacionales e internacionales. Propósito: identificar los conocimientos de las mujeres embarazadas sobre la práctica de la lactancia materna exclusiva. Metodología: investigación cualitativa, realizada con 13 mujeres embarazadas, con una edad gestacional superior a la 25ª semana. Los datos se recogieron mediante una entrevista registrada en el país de origen y se sometieron al análisis del discurso del sujeto colectivo. Resultados: del análisis de los discursos surgieron tres categorías: 1) Beneficios de la leche materna, 2) O (des)conocimiento de la lactancia materna y 3) La práctica de la educación sanitaria sobre la lactancia materna. Las mujeres embarazadas entienden los beneficios de la leche materna para la salud maternoinfantil, pero no conocen el concepto real de la práctica de la lactancia materna exclusiva, ya que las mujeres embarazadas asocian la ausencia de lactancia materna exclusiva sólo cuando ofrecen otros tipos de leche o alimentos. Para ellos, en el suministro de té y agua, los bebés siguen siendo exclusivamente amamantados. Conclusión: se refuerza la importancia de las directrices sobre la práctica de la lactancia materna exclusiva, reforzando su desmitificación en relación con el uso de té y agua, así como las desventajas del destete precoz. Este conocimiento puede influir positivamente en el bienestar y la calidad de vida del binomio madre-hijo.

Procurando o hospital durante a pandemia de covid-19: perspectivas dos pais e cuidadores de crianças adoecidas / Searching for the hospital during the covid-19 pandemic: prospects for parents and carers of sick children / Buscando el hospital durante la pandemia covid-19: perspectivas de los padres y cuidado de los niños enfermos

Objetivo: apreender as perspectivas dos pais ou cuidadores sobre a necessidade de levar a criança adoecida ao hospital e as vivências durante a internação em tempos de pandemia de covid-19. Método: pesquisa exploratória, de abordagem qualitativa, desenvolvida com pais ou responsáveis de crianças internadas no setor de pediatria de um hospital de ensino, acometidas por outras doenças que não a covid-19. A coleta de dados ocorreu por meio de entrevistas áudio-gravadas. Foi empregada a análise de conteúdo, modalidade temática. Resultados: a população do estudo foi constituída por 18 entrevistados. Após leitura exaustiva do corpus duas categorias foram formuladas: "sentimentos e perspectivas ao procurar o serviço de saúde" e "hospitalização durante a pandemia e importância dos profissionais de saúde". Considerações finais: os familiares das crianças adoecidas vivenciaram medo, estresse, angústia, e preocupação ao procurar o atendimento hospitalar no contexto da pandemia, e alguns chegaram a adiar a busca pela assistência. Durante a internação esses sentimentos foram superados pelo conhecimento da organização do hospital e as orientações dos profissionais de saúde foram cruciais. É indispensável conduzir novas pesquisas que fundamentem o planejamento de ações e a reorganização dos serviços de saúde infantil.

Objective: To learn the perspectives of parents or caregivers on the need to take the sick child to hospital and the experiences during hospitalization in times of the covid-19 pandemic. Method: exploratory, qualitative-based research conducted with parents or guardians of children in a teaching hospital's pediatrics sector, affected by diseases other than covid-19. Data collection took place through audio-recorded interviews. The analysis of content, a thematic modality, was used. Results: the study population consisted of 18 respondents. After an exhaustive reading of the corpus, two categories were formulated: "feelings and perspectives when looking for the health service" and "hospitalization during the pandemic and importance of health professionals". Final considerations: the families of the sick children experienced fear, stress, distress, and concern when seeking hospital care in the context of the pandemic, and some even postponed the search for assistance. During hospitalization these feelings were overcome by the knowledge of the hospital organization and the guidance of the health professionals was crucial. It is indispensable to conduct new research that will inform the planning of actions and the reorganization of child health services.

Propósito: comprender las perspectivas de los padres o cuidadores sobre la necesidad de llevar al niño enfermo al hospital y las experiencias durante la hospitalización en tiempos de una pandemia cóvido-19. Método: investigación exploratoria, cualitativa, desarrollada con padres o gestores de niños hospitalizados en el sector pediátrico de un hospital de enseñanza, que padecen enfermedades distintas del covid-19. La recopilación de datos se realizó mediante entrevistas grabadas en audio. Se utilizó el análisis del contenido, la modalidad temática. Resultados: la población estudiada fue de 18 entrevistados. Después de una minuciosa lectura del corpus, se formularon dos categorías: "sentimientos y perspectivas en la búsqueda del servicio de salud" y "hospitalización durante la pandemia y la importancia de los profesionales de la salud". Consideraciones finales: los parientes de los niños enfermos experimentaron miedo, estrés, angustia y preocupación al buscar atención hospitalaria en el contexto de la pandemia, y algunos incluso pospusieron la búsqueda de asistencia. Durante el internamiento estos sentimientos fueron superados por el conocimiento de la organización del hospital y las pautas de los profesionales de la salud fueron cruciales. Es indispensable realizar nuevas investigaciones que sirvan de base para la planificación de acciones y la reorganización de los servicios de salud infantil.

Condições associadas ao agravamento da COVID-19 em crianças e adolescentes: protocolo de revisão de escopo / Conditions associated with the worsening of COVID-19 in children and adolescents: scoping review protocol / Condiciones asociadas al agravamiento de la COVID-19 en niños y adolescentes: protocolo de scoping review

OBJETIVO: Mapear o conhecimento científico disponível sobre as condições associadas ao agravamento do quadro da COVID-19 nas populações infantil e adolescente. MÉTODO: Protocolo de scoping review engendrada com base no desenho metodológico do Instituto Joanna Briggs. As bases de dados selecionadas foram: MEDLINE via PubMed, Scopus, Web of Science, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), LILACS via Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), e Google Acadêmico. A busca dos artigos será realizada por dois pesquisadores independentes. A recuperação das referências se dará em três passos, conforme diretrizes preconizadas pelo Instituto Joanna Briggs. Serão empregados os descritores do Medical Subject Headings (MeSH) e os Descritores em Ciências da Saúde (DeCS). Para extração dos resultados, utilizar-se-á da ferramenta de mapeamento sugerida pelo referencial adotado. Os resultados serão apresentados de acordo com o checklist do Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses Extension for Scoping Reviews (PRISMA-ScR).

OBJECTIVE: To map the available scientific knowledge about the conditions associated with the worsening of the COVID-19 situation in children and adolescents. METHOD: This is a protocol of a scoping review based on the Joanna Briggs Institute methodology. The following databases were chosen: MEDLINE via PubMed, Scopus, Web of Science, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), LILACS via Virtual Health Library (BVS), and Google Scholar. Two independent reviewers will carry out the search. The retrieval of references will take place in three steps according to the Joanna Briggs Institute recommendations. Medical Subject Headings (MeSH) descriptors and Health Sciences Descriptors (DeCS) will be used. The mapping tool suggested by the adopted reference will be used to extract the results. The results will be presented according to the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses Extension for Scoping Reviews (PRISMA-ScR).

OBEJTIVO: Mapear el conocimiento científico disponible sobre las condiciones asociadas al empeoramiento de la situación del COVID-19 en niños y adolescentes. MÉTODO: Este es un protocolo de una scoping review basado en la metodología del Joanna Briggs Institute. Se eligieron las siguientes bases de datos: MEDLINE a través de PubMed, Scopus, Web of Science, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), LILACS a través de la Biblioteca Virtual en Salud (BVS) y Google Scholar. Dos revisores independientes realizarán la búsqueda. La recuperación de referencias se realizará en tres pasos según las recomendaciones del Joanna Briggs Institute. Se utilizará los Medical Subject Heading Terms (MeSH) y los Descriptores de Ciencias de la Salud (DeSC). La herramienta de mapeo sugerida por la referencia adoptada se utilizará para extraer los resultados. Los resultados se presentarán de acuerdo con los elementos del Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses Extension for Scoping Reviews (PRISMA-Scr).

Adolescent health in the Covid-19 pandemic: a construction through Nola Pender's model / Salud del adolescente en la pandemia de Covid-19: una construcción a través del modelo de Nola Pender / Saúde do adolescente na pandemia de Covid-19: uma construção através do modelo de Nola Pender

ABSTRACT Objective: To construct perspectives of adolescent health in the face of the Covid-19 pandemic, through emancipatory dialogues guided by Nola Pender's Model. Method: This is a participatory research based on the methodology of Psychodramatic Pedagogy of María Alicia Romaña. The action was carried out with 17 school-aged adolescents from a city in the Center-West Region of Brazil. The theoretical-analytical framework used was Nola Pender's Health Promotion Model, and the data collected were discussed based on Paulo Freire's dialogical framework. Results: The workshop allowed the sharing of individual characteristics and experiences of adolescents regarding the reality experienced in the pandemic, highlighting mental health as a main theme for health promotion. Final considerations: It was construct, along with the adolescents, important knowledge about health in the pandemic, supporting the thematic reflection and the elaboration of timely health promotion interventions.

RESUMEN Objetivo: Construir perspectivas de salud para adolescentes ante la pandemia de Covid-19, a partir de diálogos emancipatorios orientados por el modelo de Nola Pender. Método: Se trata de una investigación participativa, estructurada metodológicamente con la Pedagogía Psicodramática de María Alicia Romaña y llevada a cabo entre 17 adolescentes escolares en un municipio de la región Centro-Oeste de Brasil. Se utilizó el Modelo de Promoción de la Salud de Nola Pender como referencial teórico-analítico y los datos se plantearon con base en el referencial dialógico de Paulo Freire. Resultados: El taller propició que los adolescentes compartieran sus características y sus experiencias personales sobre la realidad vivida durante la pandemia, destacándose la salud mental como tema principal para la promoción de la salud. Consideraciones finales: Fue posible elaborar con los adolescentes un conocimiento sobre la salud en la pandemia, basado en la reflexión temática y en la construcción de intervenciones oportunas para la promoción de la salud.

RESUMO Objetivo: Construir perspectivas de saúde dos adolescentes em face à pandemia de Covid-19, a partir dos diálogos emancipatórios, orientados pelo modelo de Nola Pender. Método: Trata-se de uma pesquisa participativa, metodologicamente estruturada com a Pedagogia Psicodramática de María Alicia Romaña, realizada com 17 adolescentes escolares de um município na região Centro-Oeste do Brasil. Utilizou-se como referencial teórico-analítico o Modelo de Promoção da Saúde de Nola Pender, sendo os dados discutidos com base no referencial dialógico de Paulo Freire. Resultados: A oficina propiciou o compartilhamento de características e experiências individuais dos adolescentes sobre a realidade vivenciada na pandemia, evidenciando a saúde mental como tema protagônico para a promoção da saúde. Considerações finais: Foi possível elaborar com os adolescentes um conhecimento sobre a saúde na pandemia, fundamentando a reflexão temática e a construção de intervenções oportunas de promoção da saúde.

Acidentes com material biológico: uma análise com profissionais de enfermagem / Accidents with biological material: An analysis with Nursing professionals / Accidentes con material biológico: un análisis con profesionales de Enfermería

Objetivo: analisar os acidentes com material biológico ocorridos com profissionais de enfermagem no Estado do Paraná em 2016. Método: estudo transversal realizado em outubro de 2018 com dados disponibilizados pelo Centro Estadual de Saúde do Trabalhador do Paraná. Utilizaram-se análises descritivas e, para as associações, o teste de qui-quadrado (p<0,05). Resultados: foram analisados 2.436 casos de acidentes na equipe de enfermagem, dos quais 1.974 registrados entre técnicos e auxiliares. Houve predomínio dos acidentes em mulheres, na faixa etária de 30 a 49 anos. A forma de exposição mais frequente foi a percutânea, as circunstâncias mais referidas foram relacionadas à punção ou administração de medicação endovenosa e observou-se redução significativa do uso de equipamento de proteção individual conforme o aumento da idade, entre profissionais do nível médio. Conclusão: evidenciou-se a necessidade de elaboração de estratégias voltadas à educação permanente desses profissionais para garantir a prevenção de acidentes e/ou doenças ocupacionais.

Objective: to analyze the accidents involving biological material that occurred with Nursing professionals in Paraná in 2016. Method: a cross-sectional study carried out in October 2018 with data provided by the State Center for Workers' Health of Paraná. Descriptive analyses were used and, for the associations, the chi-square test (p<0.05) was employed. Results: a total of 2,436 cases of accidents in the Nursing team were analyzed, of which 1,974 were recorded among technicians and assistants. There was predominance of accidents in women, aged between 30 and 49 years old. The most frequent kind of exposure was percutaneous, the most reported circumstances were related to the puncture or administration of intravenous medication, and a significant reduction in the use of personal protective equipment was observed with increasing age among mid-level professionals. Conclusion: the need to develop strategies aimed at the permanent education of these professionals was evidenced to ensure prevention of accidents and/or occupational diseases.

Objetivo: analizar los accidentes con material biológico ocurridos con profesionales de Enfermería en el estado de Paraná en el año 2016. Método: estudio transversal realizado en octubre de 2018 con datos puestos a disposición por el Centro Estatal de Salud Laboral de Paraná. Se utilizaron análisis descriptivos y, para las asociaciones, la prueba de chi-cuadrado (p<0,05). Resultados: se analizaron 2436 casos de accidentes en el equipo de Enfermería, de los cuales 1974 se registraron entre técnicos e auxiliares. Hubo predominio de accidentes en mujeres, en el grupo etario de 30 a 49 años. La forma de exposición más frecuente fue la percutánea, las circunstancias más mencionadas estuvieron relacionadas con la punción o administración de medicación endovenosa y se observó una significativa reducción en el uso de equipos de protección personal a medida que aumentó la edad de los participantes, entre profesionales de nivel medio. Conclusión: se hizo evidente la necesidad de elaborar estrategias dirigidas a la educación permanente de estos profesionales para garantizar la prevención de accidentes y/o enfermedades laborales.